Najbolja Imena Za Djecu

Obrezivanje: za i protiv

Novorođenče na medicinskom zahvatu

Jeste li trudni i očekujete dječaka koji poskakuje? Možda ste nedavno dobili sina. Odabir obrezivanja je tema o kojoj se mnogo raspravlja, ali je li to dobro ili loše?

Ljudi će sjediti u različitim kampovima. Za neke je to vjerska ili kulturna potreba, a za druge je to stvar izbora. Kako onda odlučiti što je najbolje za vaše dijete?

Dat ćemo vam potpuni pregled razloga zašto se obrezivanje događa, te koje su prednosti i rizici obrezivanja.

Sadržaj

Što je obrezivanje?

Obrezivanje je kirurški zahvat kojim se uklanja komad kože koji prekriva vrh penisa. To je uobičajena procedura u mnogim zemljama, uključujući SAD. Izvodi se na dječaku, često kada je novorođenče, obično prije nego što navrši 10 dana.

Postupak traje oko 10 minuta i primjenjuje se lokalni anestetik. Na penis se stavlja plastični prsten i uklanja se ono što nazivamo kožicom. Postupak je sličan za starije dječake i muškarce, ali se obično provodi u općoj anesteziji.

Statistika obrezivanja

Obrezivanje je uobičajeno u mnogim zemljama. Prije nego što pogledamo razloge za muško obrezivanje, pogledajmo kakve su statistike u SAD-u i drugdje u svijetu. Globalno se smatra da je oko 37 posto muškaraca obrezano (jedan) .

  • Ujedinjene države:U Sjedinjenim Državama je oko 70 posto muškaraca podvrgnuto ovom zahvatu. To se razlikuje između različitih američkih regija. Najveća prevalencija obrezivanja pri rođenju je na Srednjem zapadu od oko 70 posto, a na sjeveroistoku nešto ispod toga. Niže brojke zabilježene su drugdje, na nešto više od 55 posto na jugu i 35 posto na zapadu. Trend obrezivanja porastao je tijekom 90-ih, a zatim je počeo opadati na prijelazu tisućljeća. Posljednjih godina ponovno je lagano porasla (dva) .
  • Kanada:Stopa obrezivanja u Kanadi je mnogo niža, oko 31 posto. Opet to varira u različitim dijelovima zemlje. Labrador i Newfoundland imaju blizu nule, a Alberta je na 44 posto (3) .
  • Azija:Većina Azije također ima niske stope obrezivanja, s izuzetkom onih koji se obrezuju iz vjerskih razloga. To uključuje Izrael, Filipine, Maleziju, Ujedinjene Arapske Emirate i Saudijsku Arabiju, da spomenemo samo neke. Prevalencija u tim zemljama je visoka, više od 90 posto.
  • Afrika:Afrika ima visoku prevalenciju u nekim područjima. Na sjeveru iz vjerskih razloga, te u središnjoj Africi iz kulturoloških razloga kao dio plemenskih rituala, brojke su preko 90 posto. Ukupni postotak za kontinent je oko 62 posto.
  • Europa:U Europi je u prosjeku obrezano manje od 20 posto muškaraca.
  • Australija i Novi Zeland:Obrezivanje je bilo prilično popularno u Australiji 1950-ih, dosegnuvši oko 80 posto. Međutim, posljednjih godina pao je na oko 26 posto (4) . Novi Zeland, kao i Europa, ima manje od 20 posto muškaraca obrezanih.

Zašto ljudi obrezuju svoje sinove

Ovo su najčešći razlozi zbog kojih ljudi obrezuju svoje bebe.

  • Religija:Sljedbenici islama i judaizma vrše obrezanje svoje muške djece.
  • Kultura:Neke afričke i aboridžinske skupine, kao i Asteci, Maje i neke druge kulture, obrezuju dječake kao dio plemenskih rituala. Radi se kako bi se označio prijelaz u muškost (5) .
  • Želja za usklađivanjem:Neki svoju dojenčad obrezuju kako ne bi izgledali drugačije od svog oca. Drugi, gdje se obrezivanje radi kao tinejdžer, to rade kako ne bi izgledali drugačije od svojih vršnjaka.
  • Estetska preferencija:Neki bi iz tog razloga mogli misliti da penis izgleda bolje bez kožice i obrezivanja.

Postoje i zdravstveni razlozi zbog kojih bi roditelji mogli odlučiti obrezati svog sina ili zašto se to mora učiniti kasnije u životu. To uključuje:

  • Higijena:Obrezani penis je lakše očistiti nego onaj koji je netaknut.
  • Manji rizik od infekcije urinarnog trakta:Iako to nije uobičajena pritužba kod muškaraca, manja je u onih koji su obrezani.
  • Smanjen rizik od spolno prenosivih bolesti:Infekcija od bolesti ove prirode, uključujući HIV, je smanjena. Međutim, to ih ne sprječava, a siguran seks ipak treba prakticirati.
  • Manji rizik od raka penisa:Rizik od raka ove prirode manji je kada se penis obrezuje.

Sljedeća zdravstvena stanja mogu se pojaviti i kod djece i kod odraslih:

  • balanitis:Ova infekcija glans područja penisa može uzrokovati oticanje kožice i zahtijevati obrezivanje (6) .
  • balanopostitis:Ovo stanje se javlja samo kod netaknutih mužjaka. Predstavlja se kao crvena, natečena bolna glavica i kožica s neugodnim iscjetkom. Može uzrokovati ožiljno tkivo i zategnuti kožicu (7) .
  • fimoza:Ovo stanje znači da se kožica ne može povući preko glavića (8) .
  • parafimoza:To se događa kada se uvučena kožica ne može pomaknuti natrag preko glavića. Može uzrokovati restriktivnu traku oko penisa i treba se riješiti kao hitna medicinska pomoć. Jedan od tretmana za to je obrezivanje (9) .

Prednosti obrezivanja

Postoje dobrobiti za zdravlje koje se mogu dobiti od obrezivanja.

jedan.Smanjen rizik od infekcije urinarnog trakta

Netaknuti dječaci mlađi od jedne godine imaju između 10 i 20 puta veću vjerojatnost da će dobiti infekciju mokraćnog sustava. To je jedan od najčešćih razloga o kojima se raspravlja kada roditelji odlučuju hoće li sina obrezati (10) .

Ove infekcije uzrokuju bakterije koje se skupljaju i koloniziraju blizu ulaza u uretru. Vjerojatnije je da će se ti organizmi, poput E. coli i Klebsiella, naći u višim koncentracijama kada je prisutna kožica. To je osobito slučaj kod dojenčadi mlađe od šest mjeseci (jedanaest) .

Iako je rizik nizak, ove vrste infekcije, osobito kada se ponavljaju, mogu dovesti do problema s bubrezima kasnije u životu (12) .

Obrezivanje ne eliminira rizik od infekcija mokraćnog sustava, ali ga značajno smanjuje.

Ukupni rizik od infekcije mokraćnog sustava kod muškaraca je još uvijek nizak. Na primjer, za dojenčad u dobi od 0 do 1 godine, rizik da netaknuti mužjak dobije UTI je 1,3%, dok je obrezan muškarac samo 0,3%. Ta razlika je vrlo mala između njih dvoje. (13)

dva.Smanjen rizik od raka penisa

Vrijedi napomenuti da je ova vrsta raka rijetka. Studije procjenjuju da je oko 2320 muškaraca dijagnosticiran rak penisa u SAD-u 2018. (14) .

Postoji nekoliko čimbenika rizika za ovaj rak, koji uključuju HPV infekciju, pušenje, dob, HIV i neke tretmane psorijaze. Druga dva čimbenika rizika koja dolaze u obzir u pogledu obrezivanja su smegma i fimoza (petnaest) .

Smegma je nakupina stanica kože, masnih izlučevina kože i bakterija ispod kožice. To je gusta tvar koja, ako se ne očisti pravilno, može iritirati penis. Također sadrži male količine tvari koje mogu uzrokovati rak.

Fimoza, kao što smo spomenuli, znači da ne možete lako povući kožicu. Zauzvrat, tada nećete moći pravilno očistiti penis i smegma se može nakupiti.

Iako obrezivanje ne može u potpunosti spriječiti rak penisa, ono smanjuje vaš rizik. Olakšava održavanje penisa čistim, jer se smegma ne može zarobiti i nakupiti (16) .

3.Smanjen rizik od spolno prenosivih bolesti i HIV-a

Obrezivanje može smanjiti rizik od nekih spolno prenosivih bolesti. Jedan od njih je humani papiloma virus ili HPV. Ovaj virus može uzrokovati genitalne bradavice i rak (17) .

Postoje i naznake da muško obrezivanje može pomoći u sprječavanju HPV-a da izazove rak vrata maternice kod žena (18) .

Manja je vjerojatnost da će obrezani muškarac oboljeti od gonoreje ili sifilisa (19) .

U slučaju HIV-a, izvješća Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da obrezivanje može smanjiti rizik do 60 posto (dvadeset) .

S unutarnje strane kožice blizu površine nalaze se Langerhansove stanice koje sprječavaju da prijetnje uđu u naše tijelo kroz kožu. Smatra se da virusi, poput HIV-a, mogu ući u naš sustav vežući se na te stanice. Kada se skine kožica, koža na glavici je deblja i ne dopušta tako lako prolazak virusa.

Četiri.Lakše je održavati čistim područje genitalija

Čišćenje penisa koji je obrezan jednostavno znači svakodnevno pranje u toploj vodi. Kada kožica uđe u jednadžbu, ona je malo više uključena.

Prepucij treba nježno uvući kako bi se osiguralo da se očisti ispod. Ako se to ne učini, može se nakupiti smegma i razmnožiti se bakterije. Posljedica bi mogla biti crvenilo i oteklina koje smo spomenuli, nazvani balanitis (dvadeset i jedan) .

Kod dojenčadi se kožica ne može i ne smije povući i jednostavno je očistite sapunom i vodom. Nemojte doći u iskušenje da pokušate očistiti ispod pamučnim štapićima. Možete uzrokovati značajne probleme ako ga prerano povučete. Više od 90% djece može povući kožicu do dobi od 5 godina, ali to nikada ne biste trebali prisiljavati. Prepucij bi se trebao povući do puberteta.

Kako vaše dijete stari, kožica se odvaja od glavića i može se lagano povući. Morat ćete naučiti svog mališana kako ga pravilno čistiti (22) .

5.Prevencija određenih medicinskih stanja

Medicinska stanja koja smo ranije istaknuli - balanopostitis, fimoza i parafimoza - mogu se eliminirati obrezanjem.

U slučaju balanitisa, šanse za oboljevanje su mnogo manje nakon što je dječak obrezan (23) .

Nedostaci obrezivanja

Obrezivanje nije sasvim jasno. Osim prednosti, postoje i neki nedostaci obrezivanja. Da bismo vam dali potpunu sliku, detaljno ćemo objasniti neke od njih.

jedan.Promjene prirodnog izgleda genitalija

Postoje mnoge kontroverze vezane uz obrezivanje dojenčadi. Jedna od njih je škola mišljenja da je kožica tu sa svrhom. To je dio muške anatomije kada se rode, formirane kako je priroda namijenila.

Odsjecanje ovoga neki smatraju deformiranjem prirodnog izgleda genitalija (24) .

dva.Je li obrezivanje neetično?

Ovo je još jedna kontroverzna tema s obzirom na obrezivanje. Mnogi smatraju da je obrezivanje dojenčeta neetično i kršenje njihova prava na izbor. Odluka se donosi umjesto njih, bilo iz vjerskih ili kulturnih razloga ili samo iz želje njihovih roditelja.

Neki smatraju da obrezivanje treba ostaviti dok dječak ne bude dovoljno star da donese vlastitu informiranu odluku, osim ako nije medicinski potrebno.

Postoje čak i neki ljudi koji vjeruju da je protiv etike liječnika izvođenje ovog postupka. Smatraju to nepotrebnim i smatraju da bi liječnici trebali zaštititi dijete od takvog zahvata (25) .

3.Obrezivanje može biti bolno

Budimo iskreni, kao novopečena mama, posljednja stvar koju želite učiniti je provesti svog mališana kroz bolan kirurški zahvat. Kada vagate prednosti i nedostatke, ovo je faktor koji treba uzeti u obzir.

Jedna studija u Kanadi je postavljena kako bi se otkrilo koja je anestezija najbolja za izvođenje obrezivanja. Da bi to učinili, trebala im je kontrolna skupina koja nije imala anesteziju. Liječnici i kirurški asistenti prepoznali su koje su bebe anestezirane, a koje nisu, zbog reakcija na zahvat.

Iako studija preporučuje korištenje anestezije, ispitivanje je prekinuto prije nego što je planirano, zbog očite razlike u reakcijama beba.

Četiri.Rizici povezani s postupkom

Iako je obrezivanje jednostavan postupak i redovito ga provode mnogi liječnici, nije bez rizika.

Oko 35 posto beba može krvariti nakon operacije. Ovo krvarenje je više povezano s bebama koje su obrezane u dobi od tri mjeseca ili starije. Čini se da je najbolje vrijeme za obrezivanje kako bi se izbjeglo prekomjerno krvarenje tijekom prva četiri tjedna života (26) .

Infekcija rane također može zahvatiti oko 10 posto dječaka nakon ove operacije. Rizik od infekcije vjerojatno će biti veći kada obrezivanje provode neobučeni ljudi, uključujući nekvalificirane medicinske sestre, liječnike ili vjerske vođe.

Infekcije uključuju streptokokne i stafilokokne infekcije, apscese i celulitis. Iz tog razloga, postupak bi trebao provesti obučeni stručnjak u sterilnim uvjetima.

Meatitis je upala urinarnog trakta i može se manifestirati u oko osam do 20 posto obrezivanja. Uzrokuje ga izlaganje amonijaku u pelenama zasićenim mokraćom (27) .

5.Zdravstvene koristi nisu trenutne

Od mnogih zdravstvenih prednosti koje nudi obrezivanje, neke od njih će se primijeniti dok je vaše dijete još malo.

Jedna od neposrednih prednosti je jednostavno održavanje penisa čistim. Drugo, blago smanjenje rizika od infekcija mokraćnog sustava. Ostala medicinska stanja nisu prisutna kod beba i stoga nemaju nikakvu razliku u ovoj fazi njihovog života.

Je li obrezivanje potrebno?

Obrezivanje je izbor koji ćete vi kao roditelji napraviti u ime svog djeteta. Američka akademija za pedijatriju (AAP) zagovara mnoge zdravstvene prednosti provođenja obrezivanja novorođenčadi. Unatoč tome, iako su koristi nadmašuju rizike, ne preporučuju ga kao nešto što se podrazumijeva za sve dječake.

Kada se izvodi u odgovarajućim sterilnim uvjetima s pravom anestezijom, to je postupak koji se dobro podnosi. Obrezivanje novorođenčeta ima manje komplikacija nego kada se radi kasnije u životu djeteta ili muškarca. Kada postoje komplikacije, one su uglavnom male.

Obrezivanje nije obavezno za sve novorođene muškarce. Odluka je na roditeljima koji donose informirani izbor u ime svog djeteta (28) .

Vaš liječnik vas može savjetovati o prednostima i rizicima koji se odnose na vaše dijete. Imate pravo na izbor uzimajući u obzir svoja vjerska, etička i kulturna uvjerenja.